O que implica o descolamento da placenta e como intervir
O descolamento da placenta pode ocorrer a qualquer momento durante os 9 meses de gestação: falamos em descolamento parcial ou total dependendo do caso, mas na maioria das vezes se você intervir a tempo você resolve efetivamente o problema. As razões pelas quais a placenta pode se desprender prematuramente da parede uterina são muitas, neste artigo veremos algumas, mas primeiro aqui está um vídeo para saber mais sobre o aborto espontâneo.
Descolamento da placenta: em que consiste?
Como já mencionado, o descolamento prematuro da placenta é uma condição que faz parte das complicações da gravidez. A placenta, ou órgão que permite a transferência de oxigênio e nutrientes da mãe para o feto, pode ser total ou parcialmente destacada do útero antes do nascimento do bebê.
Bem sabemos que ao nascer e, portanto, no momento do parto, é fisiológico que a placenta se desprenda: é uma fase fundamental do próprio parto; o problema surge quando o descolamento ocorre antes do parto, pois está faltando todo o suprimento de oxigênio garantido até aquele momento para o bebê.
Com essas premissas, estamos nos referindo ao descolamento prematuro da placenta que pode ocorrer após as 20 semanas de gravidez, para as quais não há chance de recuperação. São totalmente diferentes dos pequenos descolamentos prematuros da placenta "primários" (trofoblasto), que pode ocorrer até 14-15 semanas de gravidez, manifestando-se como corrimento e sangramento e, na maioria dos casos, sem consequências.
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Sintomas de descolamento prematuro da placenta
Existe uma maneira de perceber que está ocorrendo o descolamento prematuro da placenta? Sim, você precisa procurar os seguintes sintomas:
- sangramento vaginal, que pode não estar presente
- útero endurecido e contrações fortes e persistentes
- dor abdominal a cada contração, que pode se estender às costas.
A perda de sangue pode não ocorrer se o descolamento for na parte central da placenta. Nesse caso, de fato, o sangue infiltra-se no útero em vez de encontrar um caminho para fora.
Isso não quer dizer que, se você tiver poucas ou nenhuma perda, deve subestimar a situação.
Procure prestar atenção também aos movimentos do feto: se, como mãe, sente que o bebê está se movendo menos do que o normal, é melhor consultar o seu médico imediatamente ou ir ao pronto-socorro para um exame completo. Pode ser que não seja nada ou que outras causas menos graves estejam em jogo, mas é sempre melhor verificar.
Se o descolamento prematuro da placenta for pequeno ou de qualquer forma avançar lentamente, ainda é necessário realizar exames médicos adicionais e específicos: a situação pode revelar retardo de crescimento ou redução da quantidade de líquido amniótico insuficiente para o feto.
As causas subjacentes do descolamento prematuro da placenta
É sempre muito difícil entender o que causa um descolamento prematuro da placenta. Entre os mais conhecidos certamente estão os traumas abdominais, decorrentes de acidentes automobilísticos ou quedas acidentais. Aqui está uma lista de outros fatores a serem considerados:
- predisposição (descolamento prematuro da placenta que já ocorreu em gestações anteriores)
- vício de fumar
- idade da mãe acima de 35/40 anos
- infecções uterinas
- hipertensão
- gravidez gemelar, que leva à distensão excessiva do útero, bem como à presença de grande quantidade de líquido amniótico
- consumo de cocaína e outras drogas
Descolamento da placenta: o que isso significa para a mãe e para o bebê
Quanto ao bebê, um descolamento prematuro mínimo da placenta não é considerado perigoso para ele, mas a situação deve ser monitorada constantemente. Quando, por outro lado, o descolamento da placenta é maciço, o bebê não recebe mais nutrientes e oxigênio suficientes, resultando em sofrimento fetal com restrições ainda significativas ao crescimento, até a morte no útero. A "única saída", mas que envolve riscos, é o nascimento prematuro.
Já para a mãe, se o descolamento da placenta for acompanhado de perda significativa de sangue, será necessária uma transfusão de sangue.
Se o sangramento persistir após o parto, será necessário prosseguir com a retirada do útero (histerectomia).
Para mães que tiveram descolamento prematuro da placenta, pode haver consequências em longo prazo. Entre todos, cabe destacar o alto risco de mortalidade por doenças cardiovasculares.
Diagnóstico e intervenção
Para o diagnóstico de descolamento prematuro da placenta, é necessária a ultrassonografia, além das análises clínicas clássicas. Se o descolamento for muito visível, a ultrassonografia será capaz de identificá-lo, em outros casos, será necessário um diagnóstico clínico.
Como isso é feito?
- Se a lacuna for mínima
Se a situação não for séria, o descolamento prematuro da placenta for mínimo e o feto não mostrar sinais de sofrimento, você pode tentar ir com calma e ver o que acontece. A hospitalização pode ser necessária para que a mãe seja constantemente monitorada. Se as condições para um parto de emergência forem satisfeitas, drogas corticosteróides são tentadas para serem administradas ao feto para promover a maturação dos pulmões fetais.
- Se o descolamento da placenta for completo ou quase completo
Se, por outro lado, a situação é crítica e a placenta se desprendeu total ou quase, é muito provável que o feto apresente sinais de sofrimento: a única possibilidade nestes casos é recorrer a uma cesárea de emergência.
É possível prevenir o descolamento prematuro da placenta?
Descolamento prematuro da placenta é uma condição que ocorre em "1% das gestações, então felizmente pode ser considerado um evento raro. Mas há outro fato interessante: as formas mais graves, que envolvem um descolamento quase completo da placenta e podem levar ao feto as mortes no útero são ainda mais raras, afetando mulheres em um parto a cada 800-1600.
Não existe um protocolo de prevenção a seguir para evitar o descolamento prematuro da placenta, nem é preciso dizer que deve ser intenção da futura mãe se abster de fumar, de usar drogas e de outros fatores de risco que mencionamos nos parágrafos anteriores. Também é verdade que, se houver condições predisponentes, (exemplo: gravidez gemelar ou hipertensão), a gravidez deve ser acompanhada com muito cuidado, com controles frequentes e direcionados.
Perguntas frequentes sobre descolamento prematuro da placenta
Ter uma placenta baixa significa que você está mais sob risco de descolamento prematuro da placenta?
Se você foi diagnosticado com placenta baixa, antes de entrar em pânico e pensar que isso significa que é mais fácil para você se separar, leia abaixo. A placenta baixa consiste na inserção da membrana placentária na parte inferior do útero, no colo do útero. À medida que a gravidez avança e o feto cresce, a placenta inferior tende a ser "puxada" para cima, desobstruindo o canal do parto. Portanto, não há correlação entre a baixa placenta e o risco de descolamento.
Quando ocorre o descolamento prematuro da placenta?O descolamento prematuro da placenta ocorre quando ela se desprende da parede do útero à qual está "ancorada". Isso geralmente acontece após as primeiras 20 semanas de gravidez. Os sintomas podem ser sangramento vaginal e / ou dor abdominal intensa. Se o descolamento ocorrer mais cedo, geralmente nunca é grave, e um pouco de descanso e acompanhamento médico contínuo serão suficientes para evitar qualquer tipo de problema.
O descolamento prematuro da placenta pode curar por conta própria?Uma vez que a placenta é descolada, ela não pode cicatrizar. Se o descolamento for leve e não envolver riscos para o feto, com alguns pequenos cuidados e visitas médicas contínuas, pode-se realizar a gravidez sem problemas. Se a lacuna for maior, seu médico irá encaminhá-lo para um caminho de cuidados e tratamento direcionados.
