Onfalite: como tratar a infecção umbilical (rara) típica de recém-nascidos

Quando se trata da saúde do bebê, toda gestante tenta se informar o máximo possível sobre as possíveis complicações pós-parto. No entanto, é bom distinguir entre patologias frequentes em recém-nascidos e doenças mais raras, que em qualquer caso podem ser tratadas com tratamentos específicos, se tomadas a tempo. Hoje vamos aprofundar o tema “Onfalite, mas primeiro temos um vídeo para descobrir o tamanho de um bebê na gravidez mês a mês.

Onfalite no recém-nascido: o que é

A onfalite é uma das infecções encontradas em recém-nascidos, em muito poucos casos ocorreu em adultos, por isso, quando falamos sobre este assunto, nos referimos principalmente à população de crianças muito pequenas (mesmo prematuros), recém-nascidos na mundo. também o nome de granuloma ou fungo do umbigo.

É uma doença inflamatória que se limita à área umbilical e tecidos vizinhos.
Muitas vezes, a inflamação é acompanhada por secreções de odor fétido que felizmente desaparecem em poucos dias, se tratadas adequadamente com peróxido de hidrogênio e pomadas desinfetantes. Em alguns casos, a onfalite evolui de forma grave, especialmente em pacientes caracterizados por um sistema imunológico comprometido, hospitalizados ou submetidos a procedimentos invasivos.
A infecção "grave" apresenta cistos visíveis a olho nu, que precisam ser removidos cirurgicamente.

Como aparece a “onfalite neonatal?” A inflamação do coto umbilical pode ser reconhecida por sua aparência específica: quase se parece com uma celulite superficial que se espalha na região abdominal do bebê; nas situações de maior risco, pode até evoluir para fasceíte necrotizante.

Como previmos anteriormente, esse distúrbio, na Itália e em outros países industrializados, é na verdade muito raro, ao contrário das áreas menos desenvolvidas onde, infelizmente, continua a ser uma causa comum de mortalidade infantil. Portanto, você não precisa se preocupar se o coto do seu bebê parece inflamado; Compartilhe fotos de sua barriga com o pediatra, que quase certamente irá tranquilizá-lo.

Se você quiser saber mais sobre onfalite neonatal, continue lendo!

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Causas da onfalite neonatal

Na maioria dos casos, esse distúrbio é causado por uma "infecção bacteriana: os envolvidos são Gram-positivos e Gram-negativos e os mais comuns parecem ser Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Proteus mirabilis.
Apenas em casos raros a onfalite surge de apenas um tipo de microrganismo.

Obviamente, o coto umbilical é colonizado por alguns patógenos em potencial (por exemplo, bactérias) tanto no trabalho de parto quanto imediatamente após o parto, e parece que eles atraem glóbulos brancos para o cordão umbilical.
Não sabemos exatamente quais mecanismos estão ocultos no ato de separar o cordão umbilical do organismo materno, mas foi estudado como esse influxo particular de leucócitos e, posteriormente, a secagem do cordão contribui para o desenvolvimento da pátina branca do toco, que então irá cair.

Na verdade, se você pensar bem, o pequeno pedaço de cordão que sobrou do momento do parto é uma ferida e, conseqüentemente, uma área potencial "pronta" para o crescimento de bactérias.
A onfalite ocorre precisamente quando essa "ferida" neonatal é invadida por micróbios.
Infelizmente, é o que se descobriu até agora quanto às causas desencadeantes da inflamação, desconhecendo-se os fatores que provocam o avanço da colonização e a conseqüente evolução para a infecção real.

E em adultos? Nesses poucos pacientes adultos verificou-se que uma das causas desencadeantes é a queda tardia de parte do coto, que também pode ocorrer após os 30 anos!
Quando expulso, causa uma pequena laceração dermatológica que imediatamente cria o acesso livre para as bactérias. A onfalite em adultos não deve ser subestimada porque, embora raramente, e se não for tratada, pode levar a complicações graves.

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Sintomas de onfalite no recém-nascido

Como reconhecer onfalite em pequenos?
No início, esse distúrbio apresenta sintomas muito semelhantes aos da celulite infecciosa e, portanto, dor intensa na área afetada e inchaço.
Bebês prematuros também podem apresentar icterícia, taquicardia e hipotensão.
Esse desconforto persistente costuma ser acompanhado de edema, eritema periumbilical e azia.

Se você suspeitar que seu filho tem uma possível onfalite, entre imediatamente em contato com o pediatra que poderá orientá-lo nos cuidados a serem tomados para fazê-lo sentir-se melhor.

É muito importante estar informado sobre esse assunto, pois se não for tratada a tempo, a onfalite pode se complicar e dar origem a outras patologias graves: avançar para além do tecido subcutâneo, na verdade, envolve também a musculatura da parede abdominal , levando à mionecrose e, se a bactéria atingir os vasos e veias umbilicais, leva à flebite.

Para ser mais completo, aqui estão todos os sintomas de onfalite neonatal (em negrito, você encontrará os mais comuns, que também podem ocorrer juntos):

• Abscesso de pele
• Astenia
• Bacteremia
• Bolhas
• Dor abdominal
• Dor no Umbigo
• Dores musculares
• Edema
• Eritema
• Febre
• Formação de pus
• Hipotensão
• Linfonodos aumentados
• Dor de cabeça
• Petéquias
• Taquicardia

Também preste muita atenção aos sinais de alerta adicionais, como aumento constante da temperatura corporal, dificuldade para respirar (apnéia, especialmente à noite), distúrbios gastrointestinais, irritabilidade e sonolência severa ao longo do dia.

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Diagnóstico e tratamento de onfalite

O diagnóstico de onfalite é de natureza clínica e consiste inicialmente na "observação cuidadosa do trecho do cordão que permaneceu preso à criança. Posteriormente, a presença da doença é verificada por meio de análise de sangue e biópsia de amostra".

Se o pediatra suspeitar de onfalite, as fístulas umbilicais congênitas, que estão associadas a secreções purulentas, devem estar envolvidas no diagnóstico.

O tratamento da doença em crianças não é complicado: o paciente deve fazer antibioticoterapia específica. Normalmente, a onfalite é tratada com penicilina ou com aminoglicosídeos, dependendo do tipo de bactéria que infectou a região abdominal.
Se, por outro lado, se depara com um caso de infecção invasiva, é possível tomar, sempre mediante receita médica, uma mistura de antibióticos incluindo metronidazol.

Quanto tempo dura o tratamento da onfalite? É aconselhável administrar medicamentos por pelo menos 10-15 dias, com base na natureza e gravidade da infecção.
Lembre-se de que cabe ao médico escolher o princípio ativo e a dosagem mais adequados para pequenos pacientes.

Certamente, se for encontrada fasceíte necrosante, a abordagem é muito mais agressiva, pois é uma complicação séria da infecção.
Vamos ver em detalhes quais são as complicações mais preocupantes.

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Quais são as complicações da onfalite neonatal?

Vamos agora lidar com os casos que são muito raros e com os quais, felizmente, você nunca terá que lidar.

• A complicação que mais assusta as mães é a fasceíte necrosante; sobre o que é isso? Basicamente, é uma infecção grave da pele e da gordura sob ela e atinge cerca de 8 a 16% do total dos casos de onfalite neonatal, que na fase final leva à morte dos tecidos moles. Você o reconhece porque ele se espalha rapidamente e é altamente tóxico. Está concentrado na região abdominal; só em meninos pode ir até o escroto e o pênis.

• Outro agravamento preocupante da onfalite é a mionecrose. Nesse caso, os músculos estão envolvidos e se desenvolve quando existem condições que permitem o crescimento de organismos anaeróbios. Quais são essas condições? Presença de tecido necrótico, suprimento insuficiente de sangue, material estranho ou infecção por bactérias aeróbias específicas.

• Sepse. Talvez a mais comum das complicações da doença; coagulação intravascular disseminada (DIC) e danos a diferentes órgãos ocorrem.

• Embolia séptica. Envolve os vasos umbilicais que estão infectados. Pode levar ao desenvolvimento de focos metastáticos em vários órgãos, como coração, fígado, pulmões, pâncreas, rins e pele.

O que a onfalite neonatal envolve a longo prazo? Se a doença persistir, algumas consequências podem ser trombose da veia porta, hipertensão portal extra-hepática e obstrução do trato biliar.