Cirurgia da tireoide: quando é necessária?
A tireoidectomia, ou retirada da glândula tireóide, é uma cirurgia muito comum na Itália: de fato, existem diferentes condições clínicas para as quais, quando a terapia medicamentosa não teve sucesso, é necessário intervir cirurgicamente.
Patologias como o chamado bócio, mas também nódulos ou tumores, ou um simples hipertiroidismo que não pode ser tratado de forma eficaz com outras terapias são alguns dos casos em que é necessário recorrer a um “acto cirúrgico.
É compreensível que o paciente, ao se deparar com a perspectiva de se submeter a uma cirurgia, muitas vezes tenha muitas dúvidas e algumas preocupações. Por esse motivo, Tiroide.com pediu ao Prof. Celestino Pio Lombardi, Diretor da U.O. de Cirurgia Endócrina do Complexo Integrado de Colombo (CIC) / Policlinico “A. Gemelli "em Roma, respostas às perguntas mais comuns sobre tireoidectomia:
Quais são as cirurgias que são realizadas na glândula tireóide? Quando eles são necessários?
Hoje praticamos essencialmente dois tipos de cirurgia: hemitireoidectomia (ou lóbulo-istmectomia), quando metade da glândula (e possivelmente também o istmo) é removida, e tireoidectomia total, quando é totalmente removida. A indicação do tipo de intervenção é feita em função do tipo de patologia. A tireoidectomia total é, por exemplo, a intervenção de escolha nos casos de envolvimento patológico de toda a glândula tireoide ou no diagnóstico de carcinoma. No entanto, as indicações para tireoidectomia podem ser colocadas não apenas para neoplasias, mas também para patologias benignas que não podem ser controladas com terapia médica ou com tratamento radiometabólico, como hipertireoidismo (por exemplo, doença de Basedow) ou, como no caso dele, bócio multinodular.
Fui diagnosticado com nódulos na tireoide e necessidade de tireoidectomia. A operação apresenta algum risco? E se eles não pudessem simplesmente remover os caroços?
A chamada "ressecção enúcleo", ou seja, a remoção apenas dos nódulos, é uma operação absolutamente obsoleta que não é feita no mundo ocidental há muitos anos, mas a operação de tireoidectomia não é particularmente pesada para o paciente, especialmente se realizada com técnicas endoscópicas minimamente invasivas, desenvolvidas na Itália no final dos anos noventa. A mais consagrada é a tireoidectomia videoassistida, também conhecida pela sigla MIVAT (Tireoidectomia assistida por vídeo minimamente invasiva), atualmente realizado de forma rotineira em alguns centros especializados.
É uma das intervenções mais realizadas em nosso país: mais de 40 mil são realizadas todos os anos. Na verdade, mais de 6 milhões de pessoas na Itália sofrem de problemas de tireoide. Destes, só na Lazio seriam 600.000, dos quais pelo menos metade em Roma. Em 80% dos casos são mulheres: um quarto tem menos de 40 anos.
Preciso fazer uma tireoidectomia: que tipo de anestesia eles vão me dar? E a operação terá consequências permanentes?
Para essas intervenções, a anestesia é quase sempre de tipo geral. Apenas em alguns casos muito selecionados (como gestantes ou pacientes com doenças cardiorrespiratórias graves), a anestesia local também pode ser usada, "bloqueando" o plexo cervical superficial e infiltrando os planos de dissecção.
Quanto às consequências, tenha em mente que os cirurgiões endócrinos são especialistas de primeira linha e, em mãos tão experientes, as complicações específicas da tireoidectomia são muito baixas. Você pode ter disfonia (tom de voz alterado) e níveis baixos de cálcio no sangue (hipoparatireoidismo), ambos - quase sempre - temporários, e que podem ser tratados com terapia médica.
Quais serão os tempos de recuperação após a cirurgia? Que terapia terei que seguir a seguir?
Digamos que, se não apresentar problemas particulares, ainda no primeiro dia você pode se levantar, caminhar e tomar café da manhã.
No caso de hemitireoidectomia, o paciente também pode receber alta no dia seguinte à cirurgia. Na tireoidectomia total, ou seja, no caso dele, a alta costuma ocorrer no segundo dia de pós-operatório.
Além disso, a cicatriz da cirurgia geralmente fica quase invisível depois de alguns meses: como você vê, o pós-operatório é rápido e sem problemas.
Também no que diz respeito ao tratamento subsequente não se deve preocupar: uma vez que toda ou parte da tiróide tenha sido removida, a chamada terapia de substituição é necessária com a ingestão diária de levotiroxina em pequenos comprimidos ou em solução líquida, mas esta terapia permite-lhe levar uma vida perfeitamente normal. Quando o paciente recebe alta, a dosagem de levotiroxina é calculada com base no peso e, após algumas semanas, pode ser otimizada com base em controles hormonais.
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