Índice de Apgar: para que serve e como avaliar a pontuação
O "índice de Apgar, também conhecido como" escore de Apgar ", é o resultado de uma série de verificações que são feitas no recém-nascido logo após o nascimento: o teste - com o conseqüente sistema de avaliação de pontos - é feito justamente para avaliar o estado de saúde da criança ao nascer.
Este sistema permite assim estabelecer a vitalidade e eficiência do recém-nascido nos primeiros minutos de vida extra-uterina, uma vez terminada a gravidez, bem como a sua capacidade de ultrapassar o próprio esforço do parto.Se o índice de Apgar apresentar um escore normal significa que a criança não precisa de mais intervenções médicas e está bem.
O teste de Apgar, que serve para estabelecer o escore, é realizado no primeiro minuto após o nascimento para saber se o bebê reagiu bem e, a seguir, será repetido cinco minutos após o nascimento: neste caso, fornecerá informações valiosas sobre a capacidade de adaptação do recém-nascido à vida fora do útero materno.
Como iremos elaborar mais adiante, o índice de Apgar leva em consideração cinco critérios fundamentais: cor, excitabilidade reflexa, tônus muscular, atividade respiratória e frequência cardíaca. Cada um desses critérios recebe uma pontuação no final: se o índice for baixo, será necessário transferir o bebê para neonatologia para os tratamentos necessários.
Vejamos mais de perto como funciona este exame de avaliação, por que é chamado assim, quando e como é realizado e como avaliar a nota obtida no teste. Mas, primeiro, aproveite este vídeo comovente de uma mãe pegando seu bebê prematuro pela primeira vez ... que emoção!
O que significa "índice de Apgar" e por que é chamado assim?
O índice de Apgar tem o nome de Virgina Apgar, uma médica dos Estados Unidos que o introduziu pela primeira vez em 1952. Naquela época, era muito comum que crianças morressem após o nascimento porque os médicos e enfermeiras não conseguiam identificar problemas respiratórios. Circulação, reatividade ou mais.
Graças ao índice elaborado por Virginia Apgar, no entanto, foi desenvolvido um método para avaliar a saúde real das crianças, mesmo daquelas que pareciam saudáveis, mas que na realidade não eram e precisavam de suporte urgente para funções vitais.
Posteriormente, o pediatra Joseph Butterfield utilizou as letras do sobrenome de Virginia para criar uma sigla reversa, que permitiria aos estudantes de medicina memorizar melhor os cinco critérios a serem analisados para avaliar a saúde do recém-nascido - um sistema inteligente ainda em uso.:
A → Aparência (tez)
P → Pulso (frequência cardíaca)
G → Careta (reflexos)
A → Atividade (tônus muscular)
R → Esforço respiratório
Quando e como o teste é realizado?
O teste de Apgar é realizado no bebê no primeiro minuto após o nascimento e, em seguida, repetido cinco minutos depois. Nesse período, de fato, a pontuação pode variar bastante. Em crianças que nascem de parto cesáreo, por exemplo, muitas vezes há baixo índice de Apgar no início, devido ao anestésico que é administrado à mãe e que - em pequenas partes - chega também ao bebê pela placenta. Repetindo o teste após 5 minutos, a pontuação deve ser maior, normal.
Como antecipado, este sistema de avaliação é baseado em 5 parâmetros. O primeiro é a frequência cardíaca, fundamental para saber se a criança precisa ou não de assistência. A freqüência cardíaca regular no recém-nascido deve estar entre 100 e 140 batimentos por minuto. Se a frequência cardíaca do bebê estiver dentro dos parâmetros indicados, ele receberá uma pontuação de 2. Se o valor for inferior a 100 batimentos por minuto, ele receberá 1 ponto. Se não houver batida, a pontuação será 0.
O segundo critério do teste de Apgar é a atividade respiratória espontânea: se o recém-nascido respirar normalmente e chorar vigorosamente, receberá 2 pontos. Se tiver apnéia um minuto após o nascimento, receberá 0 pontos. A respiração será lenta ou irregular, terá 1 ponto.
O terceiro critério é o tônus muscular: se a criança não estiver muito tônica ou completamente flácida terá 0 pontos, se se movimentar ativamente com uma flexão espontânea dos membros receberá 2.
O quarto critério é o da reatividade aos estímulos: a criança receberá pequenos estímulos (como uma pequena pancada nos pés) para ver se reage, observando em particular a contração dos músculos mímicos, espirros e tosses. Se ele reagir aos estímulos, a pontuação será 2. Se a reação estiver ausente, a pontuação será 0.
Por fim, o último critério, o mais complexo de avaliar: a tez. A pontuação 2 será atribuída apenas se o recém-nascido tiver uma tez completamente rosada. Ele receberá 1 ponto, no entanto, se suas extremidades tenderem a ser azuladas-púrpuras e 0 pontos se for cianótico ou de cor pálida.
Para calcular o índice de Apgar, neste momento, será suficiente somar todas as pontuações atribuídas aos 5 critérios.A pontuação final pode variar de 0 a 10. Se o resultado for 7 ou superior, significa que o bebê está saudável.
Com pontuação inferior a 4, o bebê precisará de atendimento médico imediato. Com pontuação entre 4 e 6 ele será considerado de risco, deverá ser atendido e repetir o teste a cada 5 minutos. O exame é realizado pelo médico ou parteira presente na sala de parto imediatamente após o parto, geralmente é realizado em um curto espaço de tempo e sem instrumentos especiais.
Para mais informações sobre o índice Apgar, pode consultar o site do Hospital Bambino Gesù.
