Aborto espontâneo: sintomas e causas de um fenômeno generalizado
O aborto espontâneo é a interrupção espontânea da gravidez antes da 22ª semana de gestação. Infelizmente, é um fenômeno muito frequente, afetando 31 a 35 por cento do total de gestações, e pode ser ocasional, se acontecer apenas uma vez, repetido, se uma mulher sofrer dois abortos espontâneos consecutivos, ou mesmo recorrente, se uma mulher sofrer pelo menos três abortos espontâneos consecutivos. Felizmente, os casos mais frequentes são os de abortos espontâneos ocasionais. O que acontece durante um aborto? Quais são os sintomas? E as causas? Descubra o que o médico diz sobre as principais causas da maioria dos abortos espontâneos.
Tudo que há para saber sobre aborto
Neste vídeo, o Dr. Canevisio conta tudo o que há para saber sobre aborto espontâneo. O risco de aborto espontâneo tende a diminuir com o avanço da gravidez: se o risco for maior nas primeiras semanas, começa a diminuir a partir da 12ª semana, até a 22ª semana, quando você pode se sentir mais segura.
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Sintomas de aborto espontâneo
O aborto espontâneo apresenta como sintomas típicos perda de sangue, cólicas e dores semelhantes às menstruais, vômitos. Nem toda perda de sangue é um sintoma de aborto, mas em qualquer caso deve ser verificado com o médico, especialmente se houver ameaças de "aborto anterior e o médico declarou a presença de gravidez de risco. Um leve sangramento intermitente (vindo do colo do útero e da placenta) pode ser normal. Por outro lado, a perda de sangue mais abundante ou contínua e a presença de coágulos neles costumam ser sintomáticos do início do aborto espontâneo. Às vezes, é o desaparecimento dos sintomas da gravidez (seios murcha, náuseas diminuem) que dá o alarme.
As causas do aborto
O aborto espontâneo pode ter diferentes causas, que podem ser divididas em dois grandes grupos: causas genéticas e causas não genéticas, as primeiras dizem respeito a possíveis anomalias no produto genético, que impedem a evolução normal do embrião após a concepção. Causas não genéticas, incluindo malformações uterinas, doenças como diabetes gestacional e hipertensão, malformações do feto, são no entanto as mais frequentes.
Por diferentes razões (e uma combinação de fatores), dois tipos de aborto podem ocorrer
- abortos precoces: muitas vezes devido a problemas com o óvulo, um embrião inviável que carrega anormalidades cromossômicas, que muitas vezes é abortado por não se desenvolver adequadamente.
- abortos tardios: principalmente devido a problemas "mecânicos", como colo do útero dilatado, presença de placenta prévia, infecções bacterianas e malformações do útero (septo, bicorno ou útero muito pequeno)
Abortos ligados ao feto:
- As anomalias genéticas estão entre as causas mais frequentes das causas mais frequentes. Diz respeito a 2 em cada 3 abortos.
- Malformações graves do feto: são malformações significativas, cardíacas, digestivas ou nervosas.
- Gestações múltiplas aumentam o risco de aborto espontâneo: o útero está crescendo muito rápido.
- Em alguns casos, a CVS e a amniocentese podem causar um aborto.
Abortos maternos:
- Malformações uterinas.
- Freqüentemente, são responsáveis por abortos espontâneos tardios. São anomalias raras e ocorrem em 0,1 - 0,5% das mulheres.
- A cavidade uterina é muito pequena.
- Os pólipos ou miomas, que existem em 20% das mulheres, podem ser um obstáculo à gravidez, mas tudo depende do seu tamanho e da sua localização.
- Infecções: um aborto pode ter "origem bacteriológica, viral ou parasitária. Micorplasmas (DST), listeria (um germe presente no leite de vaca, sobretudo), alguns antibióticos, o vírus da hepatite B, herpes" são responsáveis por isso., Frango varíola, toxoplasmose e alguns parasitas tropicais.
- Alguns distúrbios hormonais tornam a mucosa uterina inadequada para o assentamento.
- A idade avançada da mãe influencia na qualidade dos oócitos e, portanto, na ocorrência de um aborto.
- O tabagismo e o álcool são fatores que afetam negativamente a qualidade dos oócitos, a nidificação e em geral o progresso da gravidez, aumentando assim o risco de aborto espontâneo.
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Causas masculinas de aborto:
- A qualidade do esperma às vezes pode estar na origem de abortos espontâneos repetidos. Um espermograma permitirá então diagnosticar as anomalias nos espermatozoides do parceiro.
Uma mulher é considerada sujeita a abortos espontâneos repetidos quando ela sofre pelo menos 3 abortos espontâneos subsequentes. Esta situação afeta entre 0,4 e "1% das mulheres. De acordo com as estatísticas, após 2 abortos sucessivos, o risco de um novo aborto é estimado em 30% e passa a 40% após 3 abortos."
O que acontece durante um aborto?
Se ocorrer um aborto espontâneo, ou se você tiver sintomas que sugiram essa possibilidade, você deve consultar imediatamente o seu médico ou ginecologista, que realizará imediatamente um "ultrassom:"
- se a expulsão for espontânea e completa, não há necessidade de qualquer intervenção médica
- se a expulsão for incompleta, você receberá comprimidos de prostaglandina, hormônios que causam contrações e permitem que você evacue o que resta no útero. Ou é possível esperar 1-2 semanas para ver se o útero pode limpar-se por mais sangramento. No entanto, se as perdas se tornarem muito abundantes (mais de três absorventes higiênicos em uma hora), e na presença de fortes dores e / ou febre, será imprescindível ir ao pronto-socorro.
Se necessário, o médico pode recorrer à aspiração realizada por canudo conectado a um dispositivo que permite o esvaziamento do útero (semelhante ao procedimento realizado nos abortos voluntários) ou à curetagem, para alisar a mucosa uterina, sob anestesia geral. Esta cirurgia geralmente é seguida por uma breve hospitalização. No caso de aborto espontâneo tardio, a hospitalização é necessária devido aos riscos de sangramento. A remoção do feto é feita sob anestesia peridural ou geral.
Perdas após um aborto espontâneo
Após um aborto espontâneo, as perdas têm uma duração muito variável, variando de alguns dias a várias semanas (às vezes até a menstruação seguinte). As perdas podem ser grandes e breves ou curtas e duradouras, ou podem parar e retomar alguns dias depois. Todas essas situações são normais, mesmo que nem sempre sejam fáceis de administrar, principalmente quando você deseja "virar a página" o mais rápido possível.
Normalmente, é prescrito um exame ginecológico com ultrassom após a próxima menstruação, para verificar se tudo está completamente normal novamente.
Aborto espontâneo: as consequências
O aborto espontâneo talvez seja mais difícil de conviver hoje do que nos séculos anteriores, visto que cada vez mais temos a ilusão de poder controlar a vida e, além disso, a gravidez é diagnosticada cada vez mais cedo. Sem mencionar o fato de que há muito menos crianças do que no passado.
Seja como for, as consequências de um aborto espontâneo não devem ser subestimadas.
Depois de um aborto, sempre há um período de luto: à dor da perda do feto, devemos adicionar o sentimento de culpa da mãe. O aborto se refere a um sentimento de fracasso e a um sentimento de culpa. Mesmo que as mulheres sejam cautelosas e esperem alguns meses antes de anunciar a gravidez, o aborto é como "um raio do céu", embora a maioria dos abortos espontâneos seja causado por um " a anomalia cromossômica, o sentimento de culpa continua inevitável. As mulheres se culpam por não terem conseguido levar a gravidez a termo. O aborto também põe em causa uma parte de sua feminilidade. Algumas mulheres se rebelam, tentam encontrar um culpado (elas mesmas, os médicos, o estresse ...) e afundam na tristeza e na depressão antes de começarem a lamentar o indispensável. Dependendo da mulher e da história de sua gravidez, o tempo de luto será mais ou menos longo.
Pode ser necessária ajuda psicológica e, muitas vezes, uma única sessão é suficiente. Em qualquer caso, o papel dos próximos à mulher é essencial. Conversar com seu parceiro e sua família pode ser de grande ajuda para não se sentir solitário. O apoio deve ser contínuo. Porque, com o tempo, há datas que inevitavelmente nos farão lembrar do passado: o dia em que o bebê deveria nascer, o aniversário do aborto. A tristeza pode ressurgir. O importante é lembrar que um o aborto espontâneo é muito frequente, o que na maioria dos casos não impede futuras gestações.
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Quando há outra gravidez?
A maioria dos médicos recomenda esperar dois ou três ciclos antes de tentar iniciar uma nova gravidez. Mas, para muitos médicos, não há evidências de que uma pausa deva ser respeitada antes de tentar engravidar novamente. Uma gravidez que se inicia no ciclo seguinte ao aborto espontâneo, especialmente se for um aborto precoce, tem tantas chances de se completar quanto uma gravidez que se inicia meses depois, período este que é recomendado sobretudo pelo impacto psicológico do aborto.
Porém, o importante é lembrar que o aborto espontâneo é muito frequente, o que na maioria das vezes não impede futuras gestações.
Como lidar com uma nova gravidez?
Ficar grávida após um aborto espontâneo geralmente desperta alguns temores. O medo de fracassar novamente muitas vezes impede a mãe de investir suas emoções na nova gravidez durante as primeiras semanas. Esses temores diminuem muito depois do momento em que ocorreu o aborto na gravidez anterior.Se a angústia for muito forte, é aconselhável procurar ajuda de um psicólogo.
Para obter mais informações úteis sobre o aborto espontâneo, você pode ler o artigo da Dra. Alessandra Graziottin, Diretora do Centro de Ginecologia e Sexologia Médica H. San Raffaele Resnati, Milan.
